MPKP

A.    Pengertian MPKP

Model Praktek Keperawatan Profesional adalah suatu sistem (struktur, proses, dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawatan profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat menopang pemberian asuhan tsb (Hoffart & Woods, 1996).

B.     Komponen MPKP:

1. Nilai-nilai profesional
2. Hubungan antar professional
3. Metode pemberian asuhan keperawatan
4. Pendekatan manajemen
5. Penghargaan

C.     Manfaat MPKP;

—  Dapat meningkatkan mutu askep

—  Untuk menata tenaga keperawatan dlm upaya menuju layanan yg profesional

—  Untuk proses belajar bagi mahasiswa keperawatan

—  Untuk menunjang program pendidikan ners spesialis keperawatan.

—  Untuk tempat penelitian keperawatan.

D.    Langkah-langkah tahap  pelaksanaan MPKP:

1. Pelatihan tentang MPKP.
2. Memberi bimbingan kepada PP dlm konferensi.
3. Memberi bimbingan pd PP dlm ronde dg PA.
4. Memberi bimbingan pd PP dlm standar renpra.
5. Memberi bimbingan pd PP dlm membuat kontrak / orientasi dg klien / klg.
6. Memberi bimbingan PP dlm presentasi kasus dalam tim.
7. Memberikan bimbingan pd CCM dlm membimbing PP dan PA.
8. Memberi bimbingan pd tim ttg dokumentasi askep.

E.     MODEL DAN BENTUK PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL METODE PRIMER

Tujuan Model Kepeawatan

• Menjaga konsistensi asuhan keperawatan
• Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekosongan pelaksanaan asuhan keperawatan oleh tim keperawata.
• Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan.
• Memberikan pedoman dalam menentukan kebijaksanaan dan keputusan.
• Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan keperawatan bagi setiap anggota tim keperawatan.

Pelayanan Kesehatan Primer

Dalam penilainan tahunannya tentang kesehatan dunia, para delegasi yang menghadiri pertemuan ke 28 World Health Assembly di Geneva telah memutuskan bahwa situasi global sekarang ini tidak sehat. Sejumlah contoh dari berbagai belahan dunia telah meyakinkan mereka bahwa penggunaan suatu pendekatan yang disebut PHC, dapat berkontribusi sangat besar dalam membebaskan seluruh masyarakat dari penderitaan yang terabaikan, nyeri, ketidakmampuan dan kematian. Masyarakat global dapat terjamin, banyak beban berat dari berbagai penderitaan dan kematian yang tidak diinginkan oleh jutaan orang diseluruh dunia dapat dicegah melalui penerapan konsep PHC (Bryant,1969;Newell,1975).

Metode Keperawatan Primer

Metode ini pertama kali diperkenalkan di Inggris oleh Lydia Hall (1963) ini merupakan sistem dimana seorang perawat bertanggung jawab selama 24 Jam sehari, 7 hari per minggu,ini merupakan metode yang memberikan perawatan secara komprehensif, individual dan konsisten. Metode keperawatan primer membutuhkan pengetahuan keperawatan dan keterampilan manajemen. Perawat primer mempunyai tugas mengkaji dan membuat prioritas setiap kebutuhan pasien, mengidentifikasi diagnosa keperawatan, mengembangkan rencana keperawatan, dan mengevaluasi keefektivitasan perawatan. Sementara perawat yang lain menjalankan tindakan keperawatan, perawat primer mengkoordinasi perawatan dan menginformasikan tentang kesehatan pasien kepada perawat atau tenaga kesehatan lainnya. Keperawatan Primer melibatkan semua aspek peran profesional, termasuk pendidikan kesehatan, advokasi, pembuatan keputusan, dan kesinambungan perawatan. Perawat primer merupakan manager garis terdepan bagi perawatan pasien dengan segala akuntabilatas dan tanggung jawab yang menyertainya.

F.     Model dan Bentuk Praktik Keperawatan Profesional Metode Tim

Model dan Bentuk Praktik Keperawatan Profesional Metode Tim.

Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim / grup yang terdiri dari tenaga profesional, tehnikal dan pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu.

Kelebihan :

• Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
• Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.
• Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan memberikan kepuasan pada anggota tim.

Kelemahan :

• Komunikasi antar anggota tim terutama dalam bentuk konferensi tim, membutuhkan waktu dimana sulit melaksanakannya pada waktu-waktu sibuk.
•  Akuntabilitas pada tim.

Konsep metode tim :

• Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai tehnik kepemimpinan.
• Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin.
• Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.
• Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik bila didukung oleh Kepala Ruang.

Tanggungjawab anggota tim :

a.       Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggungjawabnya.

b.      Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim.

c.       Memberi laporan.

Tanggungjawab ketua Tim :

• a.       Membuat perencanaan.
• b.      Membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi.
• c.       Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien.
• d.      Mengembangkan kemampuan anggota.
• e.       Menyelenggarakan konferensi.

Tanggungjawab Kepala ruang :

• a.       Menentukan standar pelaksanaan kerja.
• b.      Supervisi dan evaluasi tugas staf
• c.       Memberi pengarahan ketua tim.

Uraian tugas Kepala Ruang :

• a.       Perencanaan

1)      Menunjukkan ketua tim akan bertugas di ruangan masing-masing

2)      Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya.

3)      Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien.

4)  Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktifitas dan kebutuhan klien bersama ketua tim, mengatur penugasan/penjadwalan.

5)      Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan

6)      Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.

7)    Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan . Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri.

8)      Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan.

9)      Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan RS.

• b.      Pengorganisasian

1)      Merumuskan metode penugasan yang digunakan

2)      Merumuskan tujuan metode penugasan

3)   Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara jelas 4) Membuat rentang kendali kepala ruangan membawahi 2 ketua tim dan ketua tim membawahi 2-3 perawat.

4)   Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan : membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari dll.

5)      Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan

6)    Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktek Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak berada ditempat kepada ketua tim

7)      Memberikan wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi pasien.

8)      Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya

9)      Identifikasi masalah dan cara penanganan

• c.       Pengarahan

1)      Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim

2)      Memberi pujian kepada anggota yang melaksanakan tugas dengan baik

3)      Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, ketrampilan dan sikap

4)    Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan asuhan keperawatan pasien

5)      Melibatkan bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya. 6) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.

• d.      Pengawasan

1)  Melalui komunikas : Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksanan mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien

2)      Melalui superfisi : Pengawasan langsung dan tidak langsung.

3)     Evaluasi : Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim serta melakukan Audit keperawatan.

Metode tim merupakan suatu model dan praktik keperawatan profesional dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif ( Douglas, 1984).

Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan keperawatan meningkat. Menurut Kron & Gray (1987) pelaksanaan model tim harus berdasarkan konsep berikut:

a.                   Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan tehnik kepemimpinan.

b.                   Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana keperawatan terjamin.

c.                   Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim.

d.               Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik bila didukung oleh kepala ruang.

PENDOKUMENTASIAN

A. PENGERTIAN

Potter (2005) mendefenisikan dokumentasi sebagai segala sesuatu yang tercetak atau tertulis yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang.Dokumentasi keperawatan juga merupakan salah satu bentuk upaya membina dan mempertahankan akontabilitas perawat dan keperawatan (Webster New World Dictionary dalam Marelli (1996). Pelaksanaan dokumentasi proses keperawatan juga sebagai salah satu alat ukur untuk mengetahui, memantau dan menyimpulkan suatu pelayanan asuhan keperawatan yang diselenggarakan di rumah sakit (Fisbach, 1991).

B. TUJUAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Dokumentasi keperawatan yang lengkap adalah prasyarat dalam melaksanakan perawatan yang baik dan untuk efesiensi dari kerjasama dan komunikasi antar profesi kesehatan dalam pelayanan kesehatan professional. Dokumentasi keperawatan yang lengkap dan akurat akan memudahkan disiplin ilmu lain untuk menggunakan informasi di dalamnya. Dokumentasi diperlukan untuk memudahkan alur dan koordinasi dalam perawatan pasien. ( Brunt/Serangan et al. 1999 dalam Gapko dawn yang diakses dari http://www.hhdev.psu.edu/nurs/).

Dokumentasi keperawatan yang akurat dan lengkap telah sesuatu yang penting ketika berhadapan dengan pembayaran dan kwalitas pelayanan. Griffiths dan Hutching menuliskan bahwa perawat merasakan bahwa dokumentasi tertulis mereka tidak dihargai. termasuk komunikasi verbal dengan profesi lain. karena komunikasi lisan yang tidak tertulis pada dokumentasi juga tidak dibayar. Alasan yang lain terhadap pentingnya dokumentasi ilmu perawatan yang akurat dan lengkap adalah berkaitan dengan urusan pengadilan.

Tujuan dokumen keperawatan

1.      Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan tindakan keperawatan dan mengevaluasi.

2.      Dokumentasi untuk penelitian, keuangan, etika, hal ini menyediakan:

o   Bukti kualitas AsKep

o   Bukti legal dokumentasi, sebagai pertanggung jawaban kepada klien

o   Into terhadap perlindungan individu

o   Bukti aplikasi standar keperawatan

o   Sumner info statistic untuk riset

o   Pengurangan biaya info

o   Sumber info untk data yang harus dimasukkan

o   Komunikasi konsep resiko tindakan keperawatan

o   Info untuk murid

o   Persepsi hak klien

o   Sumber data keuangan yang sesuai

o   Data perencanaan yankes masa datang

Trens dan perubahan yang berdampak terhadap dokumentasi

1.      praktek keperawatan

2.       lingkup praktik keperawatan

3.      data statistik keperawatan

4.      intensitas yan keperawatan dan kondisi penyakit

5.      keterampilan keperawatan

6.      konsumen

7.      biaya

8.      kualitas asuransi dan audit keperawatan

9.      akreditasi control

10.  koding dan klasifikasi

11.  prospektif sis tem pembayaran

12.  resiko tindakan

C. KOMPONEN DOKUMEN KEPERAWATAN

Mencakup 3 ASPEK:

1.      Komunikasi

Keterampilan dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lainnya dan menjelaskan apa yang sudah, sedang, dan yang akan dikerjakan oleh perawat

2.      Dokumentasi proses keperawatan

Pencatatan proses keperawatan merupakan metode yang tepat umtuk pengambilan keputusan yang sistematis, problem solving, dan riset lebih lanjut. Dokumentasi proses keperawatan mencakup pengkajian, identifikasi masalah, perencanaan, dan tindakan. Perawat kemudian Mengobservasi dan mengevaluasi respon klien terhadap tindakan yang diberikan, dan mengkomunikasikan informasi tersebut kepada tenaga kesehatan lainnya.

3.      Standar dokumentasi

Perawat memerlukan sesuatu keterampilan untuk memenuhi standar dokumentasi. Standar dokumentasi adalah suatu pernyataan tentang kualitasn dan kwantitas dokumentasi yang dipertimnbangklan secara adekuat dalam suatu situasi tertentu. Standar dokumentasi berguna untuk memperkuat pola pencatatan dan sebagai petunjuk atau pedoman praktik pendokumentasian dalam memberikan tindakan keperawatan.

D. MANFAAT DAN PENTINGNYA DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Dokumentasi keperawatan mempunyai makna yang sangat penting jika dilihat dari berbagai aspek. Aspek itu antara lain :

1.      Hukum : Semua catatatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi dan bernilai dan berkekuatan hokum. Bila terjadi suatu masalah yang berkaitan dengan profesi keperawatan maka dokumentasi tersebut sewaktu-waktu diperlukan dan dapat digunakan sebagai barang bukti di pengadilan. Sehingga data-data tersebut harus diidentifikasi dengan benar, lengkap, jelas dan objektif.

2.      Jaminan mutu (Kualitas Pelayanan) : pencatatan data klien yang lengkap dan akurat akan member kemudahan bagi perawat dalam membantu menyelesaikan masalah klien. Dan untuk mengetahui sejauh mana masalah klien dapat diatasi dan seberapa jauh masalah baru dapat dimonitor melalui catatan yang akurat.

3.      Komunikasi

4.      Keuangan : Dokumentasi dapat bernilai keuangan. Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan dicatat dengan lengkap yang dapat dipergunakan sebagai pertimbangan atau acuan dalam biaya keperawatan bagi klien.

5.      Pendidikan : dokumentasi mempunyai nilai pendidikan karena isinya menyangkut kronologis dari kegiatan asuhan keperawatan yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran.

6.      Penelitian : Dokumentasi keperawatan mempunyai nilai penelitian.

7.      Akreditasi : Melalui dokumentasi akan dilihat sejauh mana peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan bagi klien sehingga akan bermanfaat bagi peningkatan mutu juga bagi individu perawat dalam mencapai tingkat keperawatan yang lebih tinggi.

E. STANDAR DOKUMENTASI KEPERAWATAN

·         Batasan

·         ukuran atau model terhadap suatu yang hampir sama, mencakup: kualitas, karakteristik, propertioes danperforemen yang diharp dalam tindakan, pelayanan dan seluruh komponen terlibat

·         nilai suatu standar ditentukan :

konsistensi dan evaluasi

·    standar adalah suatu tingkat kinerja yang secra umum sesuatu tingkat kinerja yang secara umum sesuatu yang dapat diterima, adekuat, memuaskan dan digunakan sebagai tolak ukur atau titik acuan yang digunakan sebagai pembanding(marr dan beibing,2001).

·   Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan tentang mutu pekerjaan seseorang perawat yang diangggap baik, tepat dan benar yang dapat dirumuskan sebagai pedoman pemberian askep serta sebagai tolak ukur dalam penilaian penampilan kerja seorang perawat (nursalam,2002)

·         Standar merupakan pernyataan yang abash, model yang disusun berdasarkan wewenang, kebiasaan atau kesepakatan menegnai apa yang memadai dan sesuai, dapat diterima dengan layak (nursalam,2002)

·      Standar adalah menunjukkan pada tingkat ideal tercapai yang diinginkan, diukur dalam bentuk minimal dam maksimal, penyimpangan masih dalam batas-batas yang dibenarkan toleransi(asrul azwar,1994)

F.      KARAKTERISTIKL STANDAR (fisbach,1991)

Karakteristik umum terhadap standarkeperawatan :

·         Didasarkan pada definisi keperawatan yang ditentukan

·         Diaplikasikan terhadap semua

·         Perawat yang praktik sistem palayanan

·         Petunjuk TP

·         Dapat dipertahankan dan promosi kesehatan optimal

·         Bahasanya bermakna dan dimengerti oleh perawat

·         Dapat diperoleh siapa saja yanga mamerlukan

DAFTAR PUSTAKA

http://akper-akbid.blogspot.com/2009/10/dokumentasi-keperawatan.html